类风湿病是以滑膜渗出性炎症为基础，侵犯软骨、骨骼，以关节为中心出现骨萎缩、关节间隙狭窄，以致造成骨性强直，因为它不仅是一个侵犯关节的疾病，同时对全身其他脏器都有不同程度的损害，故称类风湿病。众所周知，类风湿患者可以出现骨质疏松。杭州江城医院专家将为您做出详细的解释。

    类风湿性关节炎是以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。本病早期表现为对称性多发性关节炎，晚期关节僵硬和发生畸形。自发性发作与自然缓解为本病的特点。

    1958年Garrod首称本病为类风湿性关节炎，提出本病与痛风和急性风湿热不同。据美国调查，患类风湿性关节炎者占浙江人口的o．7％～2％，日本报告为o．1％～2％，是经典胶原病中最多见者。

    类风湿病病因一般与以下因素有关：①免疫异常。②感染：如链球菌、类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、隐丹毒丝菌、支原体或类风疹病毒等感染。③遗传因素。④诱因：寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等。

    类风湿疾病常累及关节、皮肤血管等引起相应部位的炎症性病变，其中关节的变化尤为明显。

    早期：开始为一个或两个关节僵硬，运动时疼痛，但关节外观无异常，以后则逐渐肿胀。急性发病者可多个关节同时肿胀，自发性疼痛，呈游走性。以后可发展成对称性多关节炎。多数病人关节受累为对称性多关节炎，表现有红、肿、热、痛及功能障碍。关节受累常从四肢远端小关节开始，以后再累及其他关节。近侧指问关节最常发病，常呈梭状肿大．其次为掌指(趾)、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。关节的僵硬程度和强度可作为估价病变活动性的指标。

    后期：病变发展转为慢性，同时滑膜渗出性变化也发展成为增殖性、肉芽肿性病变、从外面可触到增厚的海绵状滑膜。关节活动范围减少。最初由于屈肌群反射性痉挛，以可凄性变化为主，以后则由于滑膜肉芽肿侵蚀骨、软骨引起关节面移位及脱臼，再加上韧带及关节囊等关节周围组织破坏和瘢痕形成，因而使关节发生不可逆性变形。小关节发生特征性变形，最常见的为手指在掌指关节处向外侧半脱臼，形成特征性尺侧偏移畸形。另外，可有近端指间关节屈曲、背面呈扣眼(buttonhole)畸形，或近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈天鹅颈样畸形，以及因趾、跖趾关节半脱位而引起的趾外展等。

    增殖性滑膜炎覆盖于关节软骨表面，肉芽肿可造成软骨或软骨下骨破坏和骨吸收，并由纤维性瘢痕组织所代替，使关节发生纤维性骨性愈合，因而造成关节强直。关节周围皮肤萎缩，可见色素沉着，另外肌肉也萎缩。

    其他局部表现：常见受累关节附近腱鞘炎，以腕周伸肌、屈肌腱鞘最易受侵犯。腕管综合征就是由于手腕部屈肌腱鞘炎，使正中神经在腕管内受压，而表现为桡侧三个半指感觉异常及大鱼际肌肌力下降、萎缩。

    滑囊炎也常见。窝囊肿时，在膝关节腔内可有潴留的渗出液，渗出液可直接或通过交通滑囊在窝腔形成疝。

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