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强直性脊柱炎非关节部位的症状
编辑:杭州骨科医院  日期:2010-11-17 15:37  来源:杭州江城骨科医院

强直性脊柱炎非关节部位的症状:

(1)、强直性脊柱炎非关节部位的疼痛症状

强直性脊柱炎在病变早期,或在病程中,尤其在疼病的活动期,常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状,如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状早期表现为局部软组织肿胀、疼痛上述疼痛部位,虽并不常见,却是颇具有特性性的早期症状,值得医生重视并做进一步检查,以免贻误诊断

因为胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点的炎症,病人可出现胸疼、咳嗽或喷嚏时疼痛增重,有时可误诊为胸膜炎,或疑为狭心症或因气短而去看胸科或心血管医生,经X线及心电图检查较容易区别,且此症状对非甾体抗炎药反映杰出,也可帮助辨别

(2)、强直性脊柱炎内脏或器官症状

强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病,除开累及脊柱、外周关节和肌腱韧带附着点外,尚可累及全身其它组织和器官

(3)、全身症状

全身症状一般较轻微,少数人有低热、疲劳和体重下降,个别病人可出现贫血、少数急性病发者也可有高热,四体关节受累较重者,很快即可卧床不起这时血沉和C-反映蛋白均可升高

(4)、虹膜炎或红膜睫状体炎

虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为4%-33%,部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现临床表现为急性发作,常单侧病发,症状有眼疼痛、流泪、畏光等体检可见角膜周围充血、虹膜水肿如红膜粘连,则可见瞳孔收缩,为缘不计划裂隙灯检查可见角膜周围充血、红膜水肿如虹膜粘连,则可见前房有大量渗出和

(5)、前列腺炎

直性脊柱炎患者并发前列腺炎较正常人组为高,其意义不明是否与此病好发泌尿体系感染有关值得考虑

(6)、神经组织病变

强直性脊柱炎神经组织的病变多因为脊柱强直和严重的骨质疏松,即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫,造成不同程度的截瘫、根性疼痛或知觉减退,和运动障碍等,尤以颈椎骨折,是死亡率无上的并发症;发生在腰椎,则可压迫马尾神经,可成为慢性进行性马尾综合征因脊柱椎间盘纤维环骨化,黄韧带、后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄,但有的文献记载,脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作,而可见腰骶蛛网膜憩室,其原因不清,可能为慢性蛛网膜炎所致部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神痛经和椎间盘凸起症我们也曾见有近似病例

(7)、心脏病变

大约有3.5%-10%的病人心脏可以受累,临床包括主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣闭锁不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞,也有报道可发生心包炎或心肌炎合并心脏病的病人,一般年龄较大,病史较长,并之外周关节病变较多、全身症状明显者发生率较高我院306例中心电图表现异常者20例占6.5%,主要表现为下壁心肌缺血、Ⅱ°心房传导阻滞、纯粹性右束支传导阻滞、频发性早搏、右室和左室肥厚等改变

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  • 刘志田

    骨科

    Orthopedics
    副主任医师
    医师成员

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