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椎基底动脉供血不足
编辑:杭州骨科医院  日期:2010-11-17 13:09  来源:杭州江城骨科医院

  椎基底动脉供血不足,椎基底动脉这个我们很少听到过,对于椎基底动脉的治疗,更是一无所知,对于椎基底动脉供血不足,我们来听听专家的介绍。

  椎基底动脉供血不足:

  椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilarinsuffi—ciencyVBI)是由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血。椎基底动脉供血不足是临床常见病症。这种病症的发生多是因为动脉硬化或颈椎间盘突出、肥大压迫血管,影响了血液循环,最终导致椎基底动脉供血不足。它多发生在伏案工作时间长的人身上,如教师、编辑等,由于长期伏案工作。

  椎动脉型颈椎病的诊断要点

  (1)曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;

  (2)旋颈试验阳性;

  (3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;

  (4)除外耳源性或眼源性眩晕;

  (5)除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足;

  (6) 除外神经官能症、颅内肿瘤等;

  (7) 确诊本病,尤其是手术前定位,应根据椎动脉造影检查。

  (8) 椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。

  椎基底动脉供血不足的治疗方案

  椎基底动脉供血不足的治疗以综合治疗为主:①常用的有静滴刺五加注射液。经现代葯理研究,刺五加注射液主要成分为总黄酮,能扩张血管、降低液黏稠度、促进血液循环、增加心脑的血流量、降低心率、降低组织耗氧量和组织代谢,有镇静安神、抗焦躁、抗疲劳、抗应激、抗炎作用,对中枢神经和白细胞有双向调节作用,能增强机体抗放射能力,增强免疫功能,能清除氧自由基及提高人体SOD,促进蛋白质合成和组织修复。临床用于短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等效果良好,配合颈椎枕颌带牵引间断牵引。②中医推拿治疗以松解、疏导手法为主,禁忌扳转手法。③在上述治疗的同时,配合心理康复治疗。因为椎动脉型颈椎病病程长,反复发作,尤其是头晕、头痛严重影响工作、学习和日常生活,患者表现烦躁、焦虑、过敏、多疑、忧郁等心理障碍,因而在治疗过程中应用系统脱敏疗法和渐进式松弛训练,结合暗示疗法,可明显降低交感神经张力水平,往往取得事半功倍的效果。④星状神经l节阻滞术,对治疗交感神经激惹征引起的椎动脉血管痉挛有效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第1次阻滞治疗后即可收到效果,但多不能维持长久的疗效。⑤手术治疗椎动脉型颈椎病。适应证为椎动脉型颈椎病、颈性眩晕或猝倒症状反复发作,经血管造影明确椎动脉受压部位和程度,非手术疗法久治无效,可考虑手术。常用术式有:a.前路钩椎关节切除、椎间孔切开及椎体融合术,此术式适用于钩椎关节横向增生肥大,并对附近的椎动脉产生压迫和刺激的病人。b.前路钩椎关节切除、椎间孔切开及椎动脉外膜剥离术,此术式的特点是既解除椎动脉的压迫又消除了周围交感神经丛对椎动脉的影响。

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  • 刘志田

    骨科

    Orthopedics
    副主任医师
    医师成员

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